桐柏县人民医院

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浅谈寻常型银屑病

   银屑病又名牛皮癣,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,具有特征性的红斑、丘疹斑块及鳞屑,易复发。病因不明,与遗传、病毒感染,细菌感染,代谢障碍,免疫功能紊乱、外伤、精神因素等均与本病发生有关该病可分为:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。临床以寻常型多见。
诊断:寻常型
  1、 好发于头皮、背部、四肢伸侧及臂部
  2、 早期常夏愈冬发,或夏轻冬重,少数病例则相反。
  3、 基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块,粟粒至绿豆大,可融合成片,边缘明显,上覆银白色厚鳞屑,将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜(薄膜现象),再刮之见点状出血现象,呈滴状,地图状钱币状。环状等。
  鉴别诊断:
  应与脂溢性皮肤炎鉴别,脂溢性皮炎:好发于头皮、胸、背、颈及面等部位,同边界不清楚,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈油腻性刮除后无点状出血。毛发不呈束状常伴有脱发。
实验室检查常见白细胞增高及血沉增快。
  治疗疗法:
(一)一般疗法:解除思想顾虑,去除诱发因素;避免饮酒,进行期禁用刺激性外用药物。
(二)、外用疗法:搽药前宜将鳞屑用双氧水清洗。根据皮损可选用5%硫磺软膏,5%水杨酸软膏,0.05%~0.1%维A酸软膏。
(三)、物理疗法:
  1、双氧水洗浴:运用浸泡治疗的方式调节机体抗氧化能力,提高局部组织含氧量并且提高抗氧化系统的活性。用清洁银屑病患者皮肤皮屑修复皮损。
  2、窄谱中波此外线照射是一种治疗银屑病的重要方法。临床现象治疗银屑病安全有效。
(四)、内用疗法:
  1、维生素类:维生素A、维生素C、维生素E口服有较好疗效。
  2、维A酸类药:可用顽固性寻常型银屑病。孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全及高血脂者禁用。
  3、抗生素:用于寻常型银屑病点滳状伴扁桃体或咽喉炎者常用青霉素类。
 (五)、中医疗法:
   以活血化瘀为主要原则,可用平肝活血亦祛风活血方等,雷公藤总菌及复方表黛丸治疗亦有效。可静脉滴注复方丹参液,10~16ml/d,滴于50ml葡萄糖溶液中,从小剂量开始,逐渐增量。(皮肤科主治医师  罗亮)